Il s’agit de la première partie d’une série de 3 documents dans laquelle nous examinons les pratiques actuelles d’ajustement pour les personnes faiblement astigmates, à l’échelle mondiale et sur le marché américain.
INTRODUCTION
Il a été établi que les lentilles cornéennes toriques souples modernes sont aussi simples et rapides à ajuster que les lentilles sphériques1, avec de bons résultats visuels et une stabilité de rotation pour de nombreuses tâches visuelles2-7. Cependant, lorsqu’on a posé la question à 400 professionnels de la vue aux États-Unis, seule la moitié environ était d’accord pour dire que les lentilles cornéennes toriques souples sont aussi faciles à ajuster que la lentille sphérique équivalente (49 %), et qu’elles ont une excellente récupération rotationnelle (55 %)8. Comment cette disparité entre le rendement déclaré du produit et l’attitude du professionnel de la vision influence-t-elle les pratiques d’ajustement? En fin de compte, quel est l’impact sur les patients et dans quelle mesure la pratique actuelle se rapproche-t-elle de leurs attentes?
COMBIEN DE PATIENTS SONT ASTIGMATES?
Pour évaluer le degré de proactivité des professionnels de la vue en matière d’ajustement des lentilles cornéennes toriques souples, il faut connaître à la fois la prévalence de l’astigmatisme et la proportion de lentilles toriques souples adaptées. Un certain nombre de facteurs influencent la prévalence estimée de l’astigmatisme. Pour les besoins relatifs à l’ajustement des lentilles cornéennes toriques souples, il est plus judicieux d’utiliser un seuil de 0,75 D, soit le degré d’astigmatisme que les professionnels de la vue considèrent généralement comme le degré le plus faible à corriger avec une lentille cornéenne torique souple9. L’utilisation de données provenant d’un seul œil par rapport aux deux yeux modifie les estimations de prévalence, et étant donné que l’astigmatisme devient plus fréquent avec l’âge10,11, la plage d’âges incluse dans l’ensemble des données a également une influence. La prévalence varie également en fonction de la population étudiée avec des différences selon les pays rapportées dans une récente méta-analyse allant de 11,4 % (IC 95 % : 2,1-20,7) en Afrique à 45,6 % (IC 95 % : 44,1-47,1) en Amérique12, et 44,8 % (IC 95 % : 36,6-53,1) en Asie du Sud-Est13.
En tenant compte de toutes ces considérations, la prévalence globale de l’astigmatisme d’au moins 0,75 DC (décrit comme > 0,50 DC) est de 40 % (IC 95 % : 34–47) chez les personnes âgées de plus de 30 ans13. En supposant que la population portant des lentilles cornéennes est représentative de la population plus large des personnes ayant une correction visuelle, si les professionnels de la vue recommandaient systématiquement des lentilles toriques à tous les astigmates d’au moins 0,75 DC, on pourrait s’attendre à ce que l’utilisation de lentilles toriques souples représente une proportion similaire des ajustements de lentilles souples. Alors, comment se comparent les pratiques d’ajustement?
PRATIQUE ACTUELLE D’AJUSTEMENT DES LENTILLES CORNÉENNES TORIQUES SOUPLES
Si la prévalence de l’astigmatisme n’a pas changé de manière significative au cours des trois dernières décennies13, la conception et la disponibilité des lentilles toriques souples ont certainement évolué. Le professionnel de la vue dispose d’un large choix de matériaux, de calendriers de remplacement, d’options de prescription et de conceptions de lentilles toriques, ce qui lui permet de choisir parmi de nombreuses options. Dans quelle mesure les pratiques d’ajustement torique sont-elles sur le point de représenter 40 % des ajustements?
Les données du dernier rapport international sur la prescription de lentilles cornéennes montrent que les lentilles toriques souples représentent 27 % de tous les ajustements de lentilles souples signalés (moyenne de 24 pays ayant signalé plus de 100 ajustements)14. Dans la catégorie des « ajustements souples », la plus grande proportion provenait des lentilles sphériques (51 %) et toriques respectivement (27 %), avec de plus petites contributions des catégories des ajustements multifocaux, monovision, cosmétiques et de contrôle de la myopie14 .
Ces nombres semblent indiquer que nous avons la possibilité d’ajuster plus de patients avec leur correction astigmatique complète. Où devrions-nous donc chercher pour capitaliser sur cette opportunité?
Cliquez ici pour la partie 2 de cette série : Ajustement de lentille torique fiable et proactif
1. Cox SM, Berntsen DA, Bickle KM, et coll. Efficacy of Toric Contact Lenses in Fitting and Patient-Reported Outcomes in Contact Lens Wearers. Eye & contact lens 2018;44 Suppl 1:S296-S9.
2. Young G, McIlraith R, Hunt C. Clinical evaluation of factors affecting soft toric lens orientation. Optometry and vision science 2009;86:E1259-66.
3. McIlraith R, Young G, Hunt C. Toric lens orientation and visual acuity in non-standard conditions. Contact lens & anterior eye 2010;33:23-6; quiz 43-4.
4. Momeni-Moghaddam H, Naroo SA, Askarizadeh F, et coll. Comparison of fitting stability of the different soft toric contact lenses. Contact Lens and Anterior Eye 2014;37:346-50.
5. Edrington TB. A literature review: the impact of rotational stabilization methods on toric soft contact lens performance. Contact lens & anterior eye 2011;34:104-10.
6. Zikos GA, Kang SS, Ciuffreda KJ, et coll. Rotational stability of toric soft contact lenses during natural viewing conditions. Optometry and vision science 2007;84:1039-45.
7. Chamberlain P, Morgan PB, Moody KJ, et coll. Fluctuation in visual acuity during soft toric contact lens wear. Optometry and vision science 2011;88:E534-8.
8. Données internes, CVI, 2020. Sondage en ligne mené par Kubic; n = 404 professionnels de la vue qui prescrivent des lentilles cornéennes toriques souples
9. G. Young, A. Sulley, C. Hunt. Prevalence of astigmatism in relation to soft contact lens fitting. Eye & contact lens 2011;37:20-5.
10. Sawada A, Tomidokoro A, Araie M, et coll. Refractive errors in an elderly Japanese population: the Tajimi study. Ophthalmology 2008;115:363-70 e3.
11. Gudmundsdottir E, Jonasson F, Jonsson V, et coll. "With the rule" astigmatism is not the rule in the elderly. Reykjavik Eye Study: a population based study of refraction and visual acuity in citizens of Reykjavik 50 years and older. Iceland-Japan Co-Working Study Groups. Acta ophthalmologica Scandinavica 2000;78:642-6.